中西医专家谈肥胖的三把标尺和三道防线
如今，肥胖问题愈发普遍，它不仅影响外观，更与多种健康问题密切相关。云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳从中西医结合的角度，深入探讨了肥胖对健康的多方面影响及应对措施。
医学视角下的肥胖：远不止“体重超标”
“许多人将肥胖等同于体重秤上的数字增加，这是极大的认知误区。”云南省中西医结合医院内科主治医师周俊芳强调，“医学定义的肥胖是一种慢性代谢性疾病，核心在于脂肪组织的异常堆积和分布紊乱，直接导致多系统功能损伤。”
科学判断肥胖的三把“标尺”：
BMI（体质指数）：
成人BMI≥25为超重，≥30为肥胖；儿童需参考世界卫生组织（WHO）年龄别BMI曲线，例如10岁男孩BMI超过18.5即提示肥胖风险。
体脂分布：
腰围男性≥90cm、女性≥85cm，表明内脏脂肪超标，代谢疾病风险显著增加。
器官功能评估：
结合血糖、血脂、肝功能等指标，可精准识别“隐性肥胖”（BMI正常但代谢异常）。
“《柳叶刀》最新研究指出，BMI≥40kg/m²者几乎必然伴随严重脂肪堆积，但部分BMI正常人群也可能因体脂率超标（女性>32%、男性>25%）面临健康风险。”周俊芳补充道。
全身警报：肥胖引发的健康“多米诺效应”
周俊芳用“系统性危机”形容肥胖的危害：“脂肪细胞不仅是能量储存库，更是活跃的内分泌器官，会释放炎性因子和游离脂肪酸，引发连锁反应。”
1. 代谢系统：失控的“糖脂战场”
2型糖尿病：肥胖人群患病风险是正常体重者的10倍，核心机制是脂肪堆积导致的胰岛素抵抗。
脂肪肝：30%肥胖患者存在肝脏脂肪浸润，若不干预，15%可能发展为肝硬化。
2. 心血管系统：超负荷的“生命引擎”
每增加5kg/m² BMI，冠心病风险升高30%，高血压患病率翻倍。
内脏脂肪分泌的炎症因子加速动脉硬化，心肌梗死风险显著增加。
3. 骨骼肌肉系统：坍塌的“承重结构”
膝关节承受体重3倍压力，肥胖者骨关节炎发病率提升4倍。
儿童骨骺线可能因肥胖提前闭合，导致成年身高低于遗传潜力5-10cm。
4. 呼吸与生殖系统：被挤压的“生存空间”
颈部脂肪堆积压迫气道，睡眠呼吸暂停综合征发生率增加12倍。
女性肥胖者多囊卵巢综合征（PCOS）患病率高达34%，男性精子质量下降40%。
特殊人群：儿童肥胖的“双重打击”
“儿童肥胖的危害具有隐蔽性和长期性。”周俊芳指出三大特征：
生理损伤：
性早熟发生率提升3倍，脂肪肝检出率超50%。
骨骼发育异常可能导致永久性体态问题。
心理创伤：
校园欺凌遭遇率增加60%，抑郁风险升高3倍。
远期威胁：
80%肥胖儿童成年后持续肥胖，慢性病发病年龄提前20年。
性别差异：肥胖攻击的“靶向性”
根据长期的临床观察，周俊芳对比分析：
男性：
腹部脂肪堆积更显著，代谢综合征风险较女性高1.5倍。
每增加10cm腰围，心血管疾病死亡率上升16%。
女性：
肥胖导致雌激素代谢紊乱，子宫内膜癌风险增加50%。
多囊卵巢综合征患者中，超重者占比达70%。
心理危机：肥胖的“精神枷锁”
“临床约45%的肥胖患者伴随焦虑或抑郁。”周俊芳揭示恶性循环：
心理→生理：压力激素皮质醇刺激食欲，促进腹部脂肪堆积。
生理→心理：运动能力下降加剧自卑，社交回避行为增加70%。
“一位患者曾因肥胖恐惧乘坐公交，这种心理创伤往往比生理疾病更难治愈。”周俊芳举例说。
早防早治：破解肥胖困局的“三重防线”
第一道防线：自查预警信号
体脂信号：腰带长度每年增加2个孔洞，颈部出现黑棘皮症。
机能衰退：爬3层楼气喘明显，夜间打鼾伴呼吸暂停。
体检指标：空腹血糖＞6.1mmol/L、甘油三酯＞1.7mmol/L。
第二道防线：生活方式干预
建议饮食：控制热量摄入，减少高糖、高脂肪食物；增加蔬菜、水果和全谷物摄入；规律饮食，避免暴饮暴食。
建议运动：每天至少进行30分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车、打羽毛球等；增加日常活动量，如步行、爬楼梯等。
生活习惯：保证充足睡眠，避免熬夜；减少久坐时间，每小时保证起身活动
第三道防线：医疗介入时机
药物治疗：BMI≥27合并高血压/糖尿病，或BMI≥30者可考虑GLP-1受体激动剂等新型药物。
代谢手术：BMI≥35且保守治疗无效者，胃转流术后2型糖尿病缓解率超80%。
中西医结合：标本兼治的科学路径
“肥胖治疗需兼顾‘减脂’与‘调代谢’。”周俊芳解析中西医协同策略：
西医：通过药物精准调节血糖、血脂，必要时采用微创减重手术。
中医：痰湿体质者用荷叶、山楂代茶饮，配合艾灸足三里健脾化湿。针灸刺激天枢、丰隆等穴位，调节自主神经功能。
肥胖防治是一场需要医学支持、家庭配合和社会理解的持久战。正如周俊芳所言：“与其焦虑体重数字，不如建立与身体的良性对话。从今天开始关注腰围、定期体检、保持适度运动，就是对健康最好的投资。”
云南网记者 习元喜 见习记者 申太琴
来源： 云南网
多国出手应对全球肥胖危机！《柳叶刀》：全球超重及肥胖人口接近26亿
【环球时报报道 记者 丁雅栀 何珊】在今年全国两会期间，“实施体重管理年3年行动”“国家不允许你胖”等热词成为国内外媒体和网民关注的焦点话题。国家卫健委主任雷海潮在记者会上花7分钟专门阐述体重管理行动，凸显这一公共健康议题的重要性。而这场“健康保卫战”不仅是中国面临的挑战，更是一场席卷全球的健康危机。
全球肥胖危机升级
医学杂志《柳叶刀》日前发布的最新研究报告显示，截至2021年，全球超重及肥胖人口已接近26亿大关，其中25岁及以上成年人达21.1亿，5至24岁青少年儿童达4.93亿。相较于1990年而言，这两个群体超重及肥胖人数分别增长188%和149%。研究预测，若现行趋势持续，2050年全球将有超半数（38亿）成年人和1/3（7.46亿）青少年儿童面临体重超标困扰，其中儿童肥胖率可能激增121%，达到3.6亿人。
数据显示，当前超半数肥胖成年人口集中在8个国家：中国（4.02亿）、印度（1.8亿）、美国（1.72亿）、巴西（8800万）、俄罗斯（7100万）、墨西哥（5800万）、印度尼西亚（5200万）和埃及（4100万）。到2050年，约1/3（1.3亿）的肥胖儿童和青少年将集中在北非和中东以及拉丁美洲和加勒比地区，这将对这些地区的民众健康、经济和社会发展产生深远影响。
不健康饮食是重要推手
据《印度快报》报道，多项研究将高糖、高盐、高脂肪的高热量饮食作为肥胖率增长的主要原因。在肥胖率高的国家，本地传统食品供应商正被大型加工食品分销商取代，以提供保质期长的高热量食品。研究还发现，跨国食品和饮品企业从高收入国家转向中低收入国家也是一个因素。在这些国家，人口增长、人均收入提高和较弱的监管为市场扩张创造了有利条件。2009年至2019年，喀麦隆、印度和越南的超加工食品和饮料人均销售额增长最快。
而在高收入国家较为集中的欧洲，高度数字化的社会环境是促使肥胖率上升的一个重要因素。世卫组织此前发布的一份报告称，网络不健康食品营销与日益盛行的电子游戏正加剧欧洲儿童的肥胖与超重问题。
多国出手应对挑战
在亚洲，印度总理莫迪近日在视察古吉拉特邦等地时表示，将启动价值2587亿印度卢比（约合214亿元人民币）的民生项目，以号召肥胖人群减重并保持健康。他还呼吁人们定期锻炼和减少食用油摄入。
在北美地区，墨西哥是全球儿童肥胖率最高的国家之一。近日，墨西哥瓦哈卡州通过一项法律：禁止向儿童销售垃圾食品和含糖饮料，以应对该州高发的肥胖和糖尿病问题。违者将面临罚款和停业处罚，屡犯者甚至可能被判入狱。早在2014年，墨西哥就对含糖饮料和垃圾食品征税，此次瓦哈卡州的禁令标志着该国在应对肥胖问题上迈出更坚决的管控步伐。美国2010年出台的医疗法案允许企业对体重、血压等健康指标不达标的员工实施罚款。
在欧洲，英国早在2018年就宣布对含糖饮料企业征税。正如世卫组织总干事谭德塞所言，实现遏制肥胖危机的全球目标，需要各国政府和社区不懈努力，并得到国家相关政策强力支持。
来源： 环球时报
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