中国学生营养日｜超重肥胖儿童饮食管理及中医干预建议
1989年成立的中国学生营养促进会在营养学家于若木的主持下，结合世界卫生组织2000年“人人享有卫生保健”的战略目标，确定每年5月20日为中国学生营养日，其目的在于广泛、深入宣传学生时期营养的重要性，大力普及营养知识。
在“中国学生营养日”，我们今天就聊一聊“儿童饮食管理”这一话题。在过去的几十年中，儿童超重、肥胖的全球患病率呈逐年上升趋势。我国儿童的肥胖流行始于2000年左右，我国儿童的肥胖患病率从2002年的6.6%逐渐增加到2012年的15.8%，此10年的增长速度已超过美国儿童超重肥胖率增长速度最快的时期。在儿童期，肥胖不仅与哮喘、腺样体肥大、儿童1型糖尿病、儿童脂肪肝、中枢性性早熟等疾病密切相关，儿童肥胖同样会延续到成人。
一项来自中国疾控中心的研究显示，在13年的随访过程中，80%的肥胖儿童会发展为成人肥胖。因此阻止儿童肥胖患病率的增长是我国公共卫生及临床医生共同面对的重要议题。
幸运的是，有文献表明，采取有效的饮食营养干预手段，超重肥胖是可以得到有效预防或是彻底治愈的。
一、哪些不良的饮食习惯和儿童肥胖相关？
1.不吃早餐
文献研究表明不吃早餐的儿童发生超重和肥胖的比例更大。因此养成规律吃早餐的习惯对减少儿童超重肥胖的发生具有重要意义。
2. 零食及含糖饮料的摄入
文献研究表明，多次摄入热量较高零食的儿童相比不吃零食的儿童患超重肥胖的概率更大。同时频繁摄入含糖饮料也增加儿童超重肥胖的患病风险。
3.进食过快
研究表明，进餐时速度过快将增加儿童肥胖患病风险。因此当儿童进食时应保持适宜的速度，避免进食过快。
儿童青少年应尽量避免以上不良的饮食习惯，避免超重肥胖的发生，以下将列出相关健康营养策略供家长朋友们借鉴参考。
二、学龄期儿童科学膳食营养策略
1. 三餐规律进餐
学龄儿童注意三餐时间应相对固定，三餐要做到营养均衡，少油盐调料等。
2.足量喝水，不喝含糖饮料
多喝白开水，少喝或不喝含糖饮料。
3.不暴饮暴食
暴饮暴食可能增加儿童消化系统负担，造成热量堆积，导致儿童超重肥胖的发生。
三、如何知道自己的孩子是否存在超重和肥胖的情况？
我们可以初步通过儿童的BMI进行简单的评估。BMI（Body Mass Inde）身体质量指数，简称体质指数。BMI计算公式: BMI = 体重(Kg) / 身高2（m），例如：一个52Kg的人，身高是1.55m，则BMI为:52(Kg)/1.55 2(m)= 21.6。同时参照《中国0-18岁儿童、青少年体块指数的生长曲线》进行评估（见下图）。
如果您的孩子属于超重肥胖的范畴，需要尽早到医院进行评估是否存在其他肥胖合并症的情况，同时制定有效的饮食及运动策略防止肥胖进一步发展。希望通过健康的饮食宣教，让更多的青少年儿童拥有更加健康的生活方式，避免超重肥胖的发生。
四、儿童单纯性肥胖中医干预治疗
体形的胖瘦受先天禀赋的影响，中医早在《黄帝内经》中就记载“人有脂、有膏，有肉”，脂膏形体即为肥胖。人体物质能量代谢与脏腑功能有关，若脏腑功能失调，导致痰湿、膏脂聚积体内，则会引起肥胖发生。儿童单纯性肥胖除了饮食调整、运动疗法等方法外，中医调理脾胃肝肾功能，化湿涤痰，配合针灸及耳穴压丸等，能起到预防和治疗儿童肥胖症的作用。（马佳 北京中医药大学东方医院儿科）
世界肥胖日：专家提醒儿童肥胖也属于营养不良
3月4日是“世界肥胖日”，专家表示，儿童肥胖属于营养不良，超重和肥胖会直接影响身心健康，需从观念、饮食、运动等方面介入。
“近年来肥胖发病率显著上升并呈现低龄化趋势，是全球性公共卫生问题。一些人认为小孩肥胖没关系，长大自然会瘦下来，这是误区。”青海大学附属医院疝与减重诊疗中心主任李晓峰介绍，儿童长期处于肥胖状态可能导致青春期性发育问题、易患呼吸系统和消化系统疾病，甚至出现脂肪肝、高血压、糖尿病等病症，这些影响可能一直延续到成年。
青海红十字医院胃肠外科主任医师支永发说，儿童肥胖也是营养不良，孩子超重、肥胖是总能量摄入过多、饮食结构失衡导致的，影响儿童肥胖的因素还包括遗传、运动不足、压力与应激等多方面，“肥胖的孩子可能会因为身材问题感到自卑，继而出现心理健康问题”。
专家表示，儿童肥胖的治疗主要有生活方式干预、心理行为干预、药物治疗等，饮食行为是生活方式干预的重点，儿童肥胖防控要把好“入口”关，选择相对低脂、低糖、适量纤维素的饮食策略；尽量减少加餐，参照“间隙性饮食”，保证夜间空腹时间；减少快餐食品，进食速度不宜过快，避免“屏幕时间”进食 。
“要构建科学的饮食观念，如果已经出现超重、肥胖并通过饮食运动仍难控制体重的儿童，应选择医疗手段介入，进行专业的医疗检测早诊早治。”李晓峰说。（记者张子琪、央秀达珍）
不做“小胖墩” 儿童营养医生为孩子远离肥胖支招
3月4日是“世界肥胖日”，今年的主题是：推动系统变革，塑造健康人生。记者日前采访了石家庄市妇幼保健院儿童营养门诊主任郭海荣，她表示，肥胖会导致一系列疾病，家长应科学预防与控制儿童体重，避免超重肥胖。
郭海荣说，儿童肥胖的发生最常见是在婴儿期、5至6岁和青春期，男童多于女童。肥胖常会导致儿童有疲劳感，用力时气短或腿痛，严重肥胖的可造成低氧血症、气急、心脏扩大或出现充血性心力衰竭等严重后果。肥胖儿童常还伴有心理上的障碍，如自卑、胆怯、孤独等。肥胖不仅影响孩子儿童时期的身体与心理健康，而且与成年期心脑血管疾病、糖尿病等慢性病密切相关。
“家长应多了解科学营养知识，为孩子均衡膳食，引导孩子加强锻炼，保持健康体重。”郭海荣说，日常应注意粗细、荤素合理搭配，少做少吃油炸、红烧的食物，少吃甜食，每餐不要吃得过饱。养成吃早餐的习惯，合理选择零食，足量饮水，首选白开水，少喝或不喝含糖饮料。家长应定期监测孩子的身高、体重等生长发育指标，及早发现、科学判断是否出现超重、肥胖等健康问题。科学运动是预防肥胖的重要手段，建议孩子每天坚持累计至少1小时中等强度及以上的主动运动。学习间歇，要离开座位适量活动。
记者：李莉雅
来源： 石家庄日报