体检发现转氨酶升高，意味着肝脏不好？听听医生怎么说
肝脏是人体内最大的实质性腺体，具有十分重要和复杂的生理功能。由于肝细胞不断地从血液中吸取原料，难以避免遭受有毒物质或病毒、毒素和寄生虫的感染或损害，轻者丧失一定的功能，重者造成肝细胞坏死，最后发展为肝硬化、肝癌及肝衰竭，甚至发生肝性脑病。当肝脏损伤严重，肝脏功能受损较大时，转氨酶通常升高，因此，肝功能检查指标在临床上具有十分重要的意义，比如转氨酶（包括丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶）。有人问，转氨酶升高多少算肝损伤？这个问题值得探讨。
转氨酶简介
转氨酶主要包括谷丙转氨酶和谷草转氨酶。
丙氨酸氨基转移酶（ALT）是体内最重要的氨基转移酶之一，旧称谷丙转氨酶，主要存在于肝，其次是在肾、心肌、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含谷丙转氨酶的组织细胞受损时，谷丙转氨酶从细胞释放增加，进入血液后导致谷丙转氨酶活力上升，其增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）同样是体内最重要的氨基转移酶之一，旧称谷草转氨酶。谷草转氨酶主要存在于心肌、肝、肾、骨骼肌、胰腺、脾、肺、红细胞等组织细胞中。当富含谷草转氨酶的组织细胞受损时，细胞通透性增加，谷草转氨酶从细胞释放增加，进入血液后导致谷草转氨酶活力上升。
转氨酶升高多少算肝损伤？
转氨酶水平升高就说明身体的肝脏受到了损害，但是不代表是肝炎，因为引起转氨酶高的疾病有很多种，比如营养不良、酗酒、应用某些药物、发烧等情况均能使转氨酶有轻度升高。生理状态下，血清转氨酶也有变异，如剧烈活动、体育锻炼、月经期时，转氨酶也可暂时升高。
由于谷丙转氨酶、谷草转氨酶主要存在于肝细胞中，当其明显升高时常提示有肝损伤。这个肝损伤只是“结果”，还不能提示肝损伤的病因，更不能武断地认为就是肝炎，还必须进一步追查病因，如有无肝炎病毒、是否嗜酒、身体是否肥胖、有无脂肪肝、有无心脏病、有无化学药物中毒史、有无寄生虫病史等，另外，肝损伤往往有乏力、虚弱、恶心、厌食、右上腹痛、黄疸、瘙痒、皮疹或体质量减轻等症状，可以辅助用于诊断。
转氨酶的正常值是0到40单位。很多专家都研究指出：转氨酶的血清值超过2.5倍（即100单位），并且时间在15日以上，就可以判断为肝胆类疾病。如果检测值比正常的高出20倍（即800单位）就说明是肝胆类疾病引发的，同时还会损害肝细胞。如果检测出来的肝炎病毒标志物是阳性的就可以判定为肝炎。如果转氨酶水平持续不下的高，就应该判断为病毒性肝炎或者是肝病引起的。如果要确诊的话是不是肝炎，还要做进一步调查，了解患者的各项生命体征和其他检查结果，才能做最终诊断。因此，转氨酶高也不全是肝炎。
结语
总之，转氨酶的正常范围为0到40单位，超过40单位即可视为异常，但是首先需要排除剧烈活动、体育锻炼等生理原因，再者，转氨酶升高只提示可能有肝损伤，并不能提示肝损伤的病因，因为引起转氨酶高的疾病有很多种，更不能确诊为肝炎，须进一步追查病因。而且，反映肝脏病变的还有胆红素等其他指标，不仅仅看转氨酶。
作为药师，有责任提醒大家，药物引起的肝损伤不容忽视，通常有转氨酶升高表现，根据我国《药物性肝损伤诊治指南》（2015年版），目前我国报道的药物性肝损伤中，何首乌、土三七，以及治疗骨质疏松、关节炎、白癜风、银屑病、湿疹、痤疮等疾病的某些复方制剂等占据较多比例，应引起大家高度重视。
#清风计划# @健康真相官 @头条健康
12 岁 150 斤胖墩得重度脂肪肝，转氨酶高六倍
在许多人看来，脂肪肝是大腹便便、不爱运动、长期大量饮酒人群的 " 专属病 "，与儿童无关，而事实上，随着生活水平的不断提高，在高脂高热量的膳食结构和久坐少动的生活方式下，身边出现了越来越多的肥胖儿童。
哈医大二院感染科一病房梁明主任医师指出，在这些肥胖儿童中，有高达 30%~80% 不等的非酒精性脂肪性肝病的发病率，她强调，如果儿童的脂肪肝得不到有效改善，会进一步发展为脂肪肝性肝炎、肝硬化甚至是肝癌。
网络配图
新学期虽然刚开学一周，小闻（化名）却因为浑身没劲，上课注意力不集中，经常打瞌睡。来到哈医大二院感染科一病房就诊。
小闻的家长介绍，孩子刚 12 岁，身高 152 厘米，因为从小喜欢吃各种小食品、甜品和肉类食物，不喜欢吃蔬菜，平时也不喜欢运动，体重已经达到了 150 斤。
近三个月来，孩子跟家长表示自己上课时经常困倦、头晕，注意力不能集中，尿色深黄。
接诊后，梁明根据小闻的体型和病史询问，推测小闻是患上了脂肪肝。
经过肝功检查，丙氨酸转氨酶达到 263U/L，天冬氨酸转氨酶 283U/L，比正常值 40U/L 高出六倍；肝脏彩超显示中 - 重度脂肪肝。
在排除了因感染和药物等引起的肝功异常因素后，小闻最终诊断为儿童非酒精性脂肪性肝病。
儿童非酒精性脂肪性肝病是指儿童（18 岁或以下）的慢性脂肪性变性，除遗传代谢紊乱、感染、药物、饮酒或营养不良等原因导致的肝脂肪变性。
梁明介绍，随着高脂高热量的膳食结构的形成，家长对孩子的宠爱，给予孩子过分的营养，却没有督促孩子锻炼，导致出现了越来越多的肥胖儿童。
过剩的营养以脂肪的形式贮存在身体的各个部位，肝脏细胞内外也不例外，堆积在肝脏的脂肪，会大大影响肝脏功能的发挥。
她强调，儿童的非酒精性脂肪性肝病，与成人相比发病更隐匿，进展速度更快，15% 的儿童在诊断时已经存在 3 期以上的肝纤维化，而且病情也比成人更重，少数甚至出现黄疸、腹水、浮肿、黑棘皮病等。
——医生建议——
梁明表示，非酒精性脂肪性肝病的患者，除了到医院进行正规的护肝抗炎治疗外，生活方式的改变是目前儿童非酒精性脂肪性肝病的一线治疗方法。
她指出，一旦确定为超重或肥胖的非酒精性脂肪性肝病儿童和青少年应该接受饮食和运动的指导，做到：
1、控制饮食的热量，采取合理的膳食结构。但对儿童不刻意强调特殊饮食（如低糖、低脂或者高蛋白饮食），注意减少动物油和动物内脏的摄入。
2、控制含糖饮料的摄入。目前超过 70% 的甜饮料中，是以果糖作为主要的甜味剂，而果糖的过度摄入，正是肥胖的重要病因之一，因此建议儿童和青少年糖饮料的摄入每周不超过一次。
3、增加有氧和阻抗运动。在校学生应增加户外运动时间，多参加跑步，打球等体育运动。运动时间每次不少于 30 分钟，每周运动 4 次以上。
4、控制在电脑屏幕前的时间不超过两个小时。
5、避免与烟酒的接触，并注意减少在二手烟雾中的暴露。
6、在应用肝毒性药物时需要定期复查肝功来监测肝酶水平。
来源：新晚报
转氨酶升高怎么办？专家提醒您：找对病因是关键
半岛记者 齐娟
“谷丙转氨酶的正常参考值为0～40U/L，可是我的体检结果已经超过100了，咋高出正常值这么多啊？”、“转氨酶为何会出现升高，这对健康有哪些影响？”、“转氨酶偏高一定就是肝炎吗？”……拿到体检结果，不少人发现被检出转氨酶高出正常范围，却对检查结果意味着什么，该如何应对等一头雾水。那转氨酶升高到底是怎么一回事呢？首先我们来了解一下转氨酶是什么？
转氨酶是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，主要存在于肝细胞内。当肝细胞发生炎症、坏死、中毒等，造成肝细胞受损时，转氨酶便会释放到血液里，使血清转氨酶升高。转氨酶主要包括谷丙转氨酶（ALT，也称丙氨酸转氨酶）和谷草转氨酶(AST，也称门冬氨酸转氨酶)。ALT主要存在于肝脏中，1%的肝脏细胞损害，可以使血中ALT的浓度增加1倍，因此，ALT水平可以比较敏感地监测到肝脏是否受到损害。AST不仅存在于肝脏，还存在于心肌，骨骼肌、肾、胰、脑等组织中。所以AST出现异常，也可能是这些组织损伤引起的。通常如果肝细胞损害存在，AST升高多伴有ALT升高。
一般都有哪些情况会引起转氨酶升高呢？
病毒性肝炎
是引起转氨酶高的常见疾病，主要包括甲、乙、丙、丁、戊型肝炎，还有如EB病毒、巨细胞病毒等也可以引起转氨酶升高。
肝硬化、肝癌
部分患者会出现转氨酶升高。
脂肪肝
肥胖、酗酒、三高人群（代谢综合征）、久坐少动者，均有可能存在脂肪肝。
酒精性肝病
长期大量饮酒（一般指超过5年），折合乙醇量为男性≥40g/d，女性≥20g/d；或2周内有大量饮酒史，折合乙醇量＞80g/d。
免疫性肝炎
常见于女性，是由自身免疫反应介导的慢性进行性肝脏炎症性疾病，其临床特征为不同程度的血清转氨酶升高、高γ-球蛋白血症、自身抗体阳性，往往伴有口干、眼干、光过敏、关节疼痛等其它症状。
胆道疾病
如胆囊炎、胆石症急性发作时，除伴有发热、腹痛、恶心、黄疸等情况外，还可引起血胆红素及转氨酶高。
服用过损害肝脏的药物
如果有，一定要注意药物性肝炎的可能；多种药物和化学制剂都能引起转氨酶升高。
心脏疾病
急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，可引起转氨酶高（以谷草转氨酶为主）。
其他疾病
大叶性肺炎、肺结核、甲状腺功能亢进症、急性败血症、流脑、疟疾、挤压综合征等患者中，亦可见血中转氨酶升高。
非疾病因素
健康人的转氨酶水平也有可能暂时超出正常范围。剧烈运动、过于劳累或者近期吃过油腻食物，都可能使转氨酶暂时偏高。
青岛六医专家提醒大家：引起转氨酶升高的原因很多，一旦发现转氨酶升高，切勿私自用药，应积极到正规的肝病专科医院详细检查，找出病因，针对病因给予治疗。当体检发现转氨酶高时不必过于惊慌，可拨打电话81636700咨询或到位于抚顺路9号的青岛六医就诊。